Die Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) ist die häufigste hormonelle Erkrankung der
Katze. 10% aller Katzen über 13 Jahre sind betroffen.
Die Ursache ist in 98% der Fälle ein gutartiger Tumor der Schilddrüse (Adenom), nur 2 % der
hyperthyreoten Katzen leiden an einem bösartigen Adenokarzinom.
Beide Tumorformen produzieren überschießend Schilddrüsenhormone, die an allen
Organsystemen im Körper wirksam werden und schleichend zu einer
Stoffwechselentgleisung führen.
Die klassischen Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind Hyperaktivität bis
Aggressivität, Gewichtsverlust trotz Heißhunger und Magen-Darm-Beschwerden wie
Erbrechen oder Durchfall.
Kardiovaskulär kommt es oft zu Bluthochdruck mit Auswirkungen auf die sensiblen Organe
Niere (Nierenversagen), Netzhaut (akute Blindheit) und Gehirn. Wird die Hyperthyreose nicht
behandelt, kommt es konsekutiv zu einer Verdickung des Herzmuskels mit fatalen Folgen
wie Lungenödem, Aortenthrombose oder Herzversagen.
Die Therapie der felinen Hyperthyreose verbessert daher die Lebensqualität der Katzen
immens und verlängert das Leben unserer Schilddrüsenpatienten oft um mehrere Jahre.
Als Therapieoptionen stehen zur Verfügung:
1. Tägliche orale Therapie mit Thyreostatika (Tabletten oder Flüssigkeit):
Diese Therapieform reguliert nur die Symptome. Die Ursache, das
hormonproduzierende Gewebe, besteht und wächst weiterhin. Adenome können sich
zu bösartigen Karzinomen entwickeln, es kann zu sogenannten „SHIM-RAD“
Tumoren kommen (Severe elevations of T4, Huge tumor size, Intrathoracic nodules,
Multifocal disease, and Refractory to treatment with Antithyroid Drugs) Die Symptome
sind nicht mehr kontrollierbar und führen zum Tod der Katze.
Nachteilig sind neben der 2xtäglichen Medikamentengabe auch mögliche
Nebenwirkungen wie Hautveränderungen, Thrombozytopenie und Hepatopathien.
2. Transdermale Therapie mit Thyreostatika: das gleiche Prinzip wie bei oraler Gabe.
Die Effizienz ist resorptionsabhängig und die Katzen können als Nebenwirkungen
zusätzlich lokale Hautreizungen an der Applikationsstelle entwickeln.
3. Jodreduzierte Diät (Hills y/d):
führt durch einen reduzierten Jodgehalt zu einer verminderten Produktion der
Schilddrüsenhormone. Hier spielt die Futterakzeptanz der Katzen eine große Rolle,
da dieses Futter ausschließlich gefressen werden muss, um eine Wirkung zu erzielen
4. Chirurgische Entfernung der Schilddrüse:
invasive Therapie mit oft alters- und krankheitsbedingt erhöhtem Narkoserisiko.
Zusätzlich besteht die Gefahr, auch gesundes Schilddrüsengewebe zu entfernen
sowie die enganliegende Nebenschilddrüse und empfindliche nervale Strukturen
während der Operation zu verletzten.
5. Die Radiojodtherapie:
Internationale Goldstandard im Management der felinen, wie auch der humanen
Hyperthyreose. Radioaktiv Jod wird dem Patienten verabreicht, reichert
sich im Körper ausschließlich im neoplastischen, überaktiven Schilddrüsengewebe an
und zerstört dadurch die Tumorzellen. Da die therapeutisch wirkende Betastrahlung nur 2mm ins
Gewebe eindringt, wird ausschließlich hyperaktives Schilddrüsengewebe zerstört.
Normales Schilddrüsengewebe ist zu diesem Zeitpunkt inaktiv und nimmt daher kein
radioaktives Jod auf.
Die zusätzlich vorhandene Gammastrahlung des Radionuklids verursacht eine
Strahlenbelastung der Umgebung. Deshalb werden die Patienten bis zur Erreichung
einer gesetzlich festgelegten Unbedenklichkeitsgrenze zum Schutz ihrer
Menschenfamilie stationär aufgenommen.
Für die Katze selbst ist die Strahlenbelastung vergleichbar mit einer CT-Untersuchung.
In der Veterinärmedizin wird aus strahlenschutztechnischen Gründen eine
Höchstdosis von 185 MBq verwendet, die 95 % der Patienten heilt, 5 % benötigen
eine zweite Behandlung zur Heilung.
In seltenen Fällen kann nach einer Radiojodtherapie eine Hypothyreose auftreten.
Zur Früherkennung sind daher regelmäßige Nachkontrollen empfohlen, um eine
entsprechende Therapie einzuleiten.
Generell ist bei Katzen immer besonderes Augenmerk auf die Nieren zu legen.
Da durch die erhöhte Filtrationsrate bei einer Schilddrüsenüberfunktion eine bereits
bestehende Nierenunterfunktion maskiert wird, kann es nach der operativen Entfernung der
Schilddrüse oder der Radiojodtherapie zu einem Anstieg der Nierenwerte kommen.
Daher führen wir sorgfältige Voruntersuchungen durch.
